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お申込みフォーム


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※必ず".com"・"co.jp"などを記入してください。
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ご希望サービス:「必須」

※KAMをご選択されました場合には、基本情報ご入力後に表示される
KAM申込フォームにもご記載いただけますようお願い致します

OS:
ご希望サービスでOSMS選択の方は「必須」

※Red Hat Enterprise Linux OS につきましては、ライセンス費用 +8,000円(税別)/サーバ/月が発生いたします。また、 2019年4月よりライセンス費用 +10,000円(税別)/サーバ/月となります。

追加オプション:
※オプションの追加費用及び、機能の説明についてはお問い合わせ下さいませ。
Webサイト改ざん検知サービス
VPSL
クリティカルサービス
各種エラーログ監視
HDD変更希望
メモリ変更希望
CPU変更希望
他変更希望
弊社へ開発希望あり
追加オプション備考:
※上記で変更希望や開発依頼ありをご選択をされた方のみ概要をご記入ください。
スケジュール:
通常(40日程度)
特急:追加30,000円(税別)※Bタイプのみ
緊急相談:

※緊急相談の方のみ開始予定日をご連絡ください。

DNS関係:「必須」
帝国データバンク企業コード:

企業コードはこちら。不明な場合は結構です。

代理店名:
(代理店の方のみ)
請求書関係:
請求書送付先の部署名及びご担当者名をご記入ください。
また、送付先のご住所がお申し込み内容と違う場合にもご指定ください。
備考:
※その他ご希望がございましたらご記入ください。
※価格表以外の費用の場合には、返信メールにてお見積もりを差し上げます。


ご担当者名:「必須」
 [例] 英国 太郎
ご担当者名(英文)苗字
 [例] Eikoku
ご担当者名(英字)名前:
 [例] Taro


組織名:「必須」
 [例] 株式会社英国商事
組織名(全角カタカナ):必須
 [例] カブシキガイシャエイコクショウジ:
組織名(英文)
 [例] Eikokushouji Co.,Ltd